Aanbevelingen voor een goede samenwerking
- Vraag toestemming aan patiënt om contact te zoeken met het ALS-behandelteam en gegevens uit te wisselen.
- Zoek contact met het ALS-behandelteam, vraag om 1 of 2 contactpersonen in het team. Plan reguliere contact/overlegmomenten. Bespreek de mogelijkheid van betrokkenheid bij het MDO/behandelplanbespreking.
- Bespreek met het ALS-behandelteam wat zij biedt aan ondersteuning van het thuiszorgteam.
Overleg met het ALS-behandelteam door de patiënt of de thuiszorg is geadviseerd bij
- gewichtsverlies, slik/spraakproblemen, valrisico, verminderde mobiliteit, ademhalingsproblemen, gedragsveranderingen, afname armhandfunctie
- (dreigende) overbelasting van de mantelzorg
- vragen over het levenseinde/wilsverklaring
- vragen over verliesverwerking, leven met de ziekte, zingeving en spiritualiteit